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诊断要点包括:①起病于36个月以内;②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现;③除外Rett综合征、Heller综合征、阿斯伯格综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状,则诊断为不典型孤独症.现将DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准介绍如下:孤独症的诊断标准包括A、B、C三条。A、在下列(1)、(2)、(3)三项中(共12小项),至少要符合6小项,其中包括(1)小项中的2项,(2)、(3)项中的至少1小项。
其中,孤独性障碍与阿斯伯格综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一,一般认为约为儿童人口的2~5万人,男女比例约为3~4:1,男孩比女孩多3-4倍!1.Rett综合征仅见于女孩,通常起病于7-24个月,起病前发育正常,起病后头颅发育减慢,已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失,智力严重缺陷,已获得的手的目的性运动技能也丧失,并出现手部的刻板动作(洗手样动作或手指的刻板性扭动)。并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作!
实际上阿斯伯格综合征是一类系统比较庞大的疾病,这里只作简短介绍!阿斯伯格综合征是人类进化的产物,是人类基因突变的产物,这个进化可能不完善!目前国际上公认的自闭症概念是定位于医学范畴的,主要依据医疗卫生相关专业人员长期的统计分析和系统研究。因此,相关诊断标准和概念往往存在过于笼统、把握宽泛和准度不够的问题,这虽然有助于医学上的统计分析和研究,但由于其无法做到个性化区分而不适于实际的介入训练与治疗!1.
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这类儿童占同龄儿童的万分之一!三、胆小型患儿胆小型患儿往往视觉记忆能力过强,对环境过度敏感,他们的自控力低于恐惧!此类患儿占同龄儿童的千分之二,占被确诊为自闭症患儿的70%,是假性自闭症中占比多的!患儿由于胆子特别小,再加上本能的过度自我保护,往往会过度焦虑、排斥他人,常常表现为不敢与人对视,没有观察周边环境的意识,不敢面对现实,时刻都在逃避!四、语言天赋极弱型患儿此类患儿语言天赋极弱,往往是由于听觉能力发育严重落后引发的!
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(1)社会交往有质的损害,表现如下:a.非语言交流行为的应用存在显著损害,例如:眼对眼的对视,面部表情、身体姿势及手势等。b!不能与同龄人交往。c.不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等(例如对自己有兴趣的事物,不能带给或指给别人看)。d!在社交与情绪上不能与人发生相互作用!(2)交流能力有质的损害,表现如下:a.言语发育完全不发育或延迟,而不伴有想用其他方式(例如手势或模仿动作)代偿的尝试!b.有一定说话能力者,在提出话题和维持谈话的能力方面也有明显损害!
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