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葡萄膜炎

葡萄膜炎
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葡萄膜炎

葡萄膜炎的病因复杂,50%以上的葡萄膜炎目前无明显病因可查。多属于自身免疫性疾病,由于葡萄膜有丰富的毛细血管网,随血液循环的病原体在此有较多停滞机会;抗原抗体复合物易于沉积并发生局部阿蒂斯反应(Arthus反应);色素又是容易发生自身免疫反应的一种自体抗原组织,对某些有毒化合物有特殊亲和及聚集力。此外也可由外伤、化学物质或邻近组织疾病蔓延引起。1.前葡萄膜炎(1)急性:常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。(2)慢性:发病缓慢,症状不明显。检查可见结膜有睫状充血或混合充血;房水有闪辉、细胞;前房积脓、积血、纤维絮状渗出;角膜后沉着物;虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管;瞳孔缩小、闭锁、膜闭;玻璃体混浊等。2.中间葡萄膜炎发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退。检查见眼前段炎症较轻;玻璃体“雪球样”混浊;睫状体平坦部“雪堤样”渗出;周边视网膜炎、血管周围炎。3.后葡萄膜炎眼前黑影飘动,闪光感、视物变形,暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊,眼底不同病期有不同表现,可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。1.局部治疗(1)散瞳:阿托品或复方托品酰胺。(2)皮质激素:滴眼液,或结膜下注射治疗。2.全身治疗(1)皮质激素。(2)前列腺素抑制剂:如吲哚美辛。(3)抗生素:因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。3.并发症治疗(1)继发性青光眼:先降眼压,炎症控制后,手术治疗。(2)并发性白内障:白内障摘除及人工晶体植入术。

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