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第二产程为宫口开全到胎儿娩出之间的时间,若宫口开全,而胎膜未破,可行人工破膜!正常头位分娩时,胎儿先露部为头,自然分娩多无困难,关键是保护会阴。宫口开全后,要指导产妇在宫缩时用迸气动作增加腹压,以助胎头下降和娩出,胎头下降至外口时接产者应协助胎头俯屈,使胎头以小径线,在子宫收缩间歇时缓慢地通过口,胎肩娩出时也要注意保护会阴!胎儿先露部下降压迫骨盆底时,会阴充分扩张变薄,可利于胎儿通过,如果保护不当极易造成裂伤,会阴裂伤应及时修补。
新生儿降生后,应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液,以保持呼吸道通畅!此时新生儿开始啼哭,大声啼哭示呼吸道已畅通。消毒脐带后在距脐根0。5厘米处,用粗丝线结扎,于离脐根1厘米处剪断,以无菌纱布包盖后用脐带布包扎!第三产程为胎盘娩出期,此时应行胎盘助娩。胎儿娩出后,子宫体变硬呈球状,宫底升高,兼有少量出血,外露的脐带不再回缩,表示胎盘已剥离,助产者可用左手扶宫底,右手轻拉脐带,助胎盘娩出!娩出后检查胎膜是否完整.
云南经济管理学院,助产主要研究人体生理病理、妇幼护理学、助产护理等方面的基本知识和技能,在各级医疗机构、妇幼保健机构进行临床助产和母婴保健护理等!例如:产妇分娩时的陪护与协助生产,产妇心理压力和情绪的调节,产妇哺乳期营养和用药的指导,新生儿生活环境和运动的指导,新生儿常见病的防治等!助产(aidstodelivery)指的是为使胎儿顺利娩出母体产道,于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇,认真观察产程,并指导其正确配合产程进展以及接生(接产)!
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胎头吸引器为锥形或扁圆形空筒,一端扣在胎头上,另一端与抽气针筒相连,抽出部分空气后,吸引器内形成负压,吸住胎头,再进行牵引。胎头排出口后,使空气缓慢进入吸引器,然后将其取下。胎头吸引器放置不深,不易带入病原体,对胎儿和产道损伤亦少,但负压过强、牵引时间过长可致胎头血肿!产钳术用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术!用以缩短第二产程.其指征为:产妇患心脏病、肺结核、急性传染病、严重的妊娠高血压综合征等,不宜用力;有剖腹产史或近期腹部手术史;轻度头盆不称,胎头内旋转受阻;子宫收缩不良或胎儿窘迫等情况!
②产钳术损伤较大,术前应导尿排空膀胱,行会阴侧切,儿头即将娩出时还应保护会阴,以免再有撕裂!③应该查清胎方位再放置产钳!若放置不正确或牵拉时用力过猛、过快,可造成胎儿面神经麻痹、眼球损伤等,并可致母体严重软组织损伤!接生人员应避免将任何病源带入产道.开始接生前对产妇按规定消毒,全部接生过程都需坚持无菌操作,应戴口罩、帽子和手套;根据母婴情况,采用不同的接生技术!产程(宫颈扩张期),医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况,注意血压,鼓励产妇少量多次进食、饮水,定时排,可给予温肥皂水灌肠.
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若产程开始后进展缓慢,检查发现产道或胎儿有异常情况,如产妇会阴较紧,患心脏病不宜用力,胎位异常等,可采用准备产道的手术(如会阴切开)、解决分娩的手术(如胎头吸引、产钳术、臀牵引)!改变胎极的手术(如内倒转等)《人体解剖学》、《病原生物与免疫学》、《生理学》、《病理学》、《护理伦理学》、《妇科护理学》、《儿科护理学》、《产科学基础及护理》、《医学遗传与优生》部分高校按以下专业方向培养:计划生育。助产手术若产程开始后进展缓慢,检查发现产道或胎儿有异常情况,如产妇会阴较紧,患心脏病不宜用力,胎位异常等,可采用准备产道的手术(如会阴切开)、解决分娩的手术(如胎头吸引、产钳术、臀牵引)!
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改变胎极的手术(如内倒转等)!会阴切开术会阴过紧或胎儿过大,估计会阴撕裂不可避免时;母婴有病理情况急需结束分娩时;拟行胎头吸引器、产钳或臀牵引手术助产时,可行会阴切开,会阴切口的伤口较整齐,易修补,愈合好.会阴切开术分为侧斜切(一般左侧)及正中切两种!后者剪开组织较少,但一旦延伸极易波及肛门括约肌,技术不熟练者不宜采用。胎头吸引术用胎头吸引器协助胎儿娩出(图2)。用于产妇因合并疾病分娩时不宜用力者,有胎儿窘迫需缩短产程尽快分娩者!
在产前学习班上,你可能见识过或者听说过什么叫做真空吸引器助产或者产钳助产。上课的时候,医生可能只是轻描淡写地说这 些都是“助产工具”。但是事实上,这些工具都相当吓人。真空吸引 器,名字听起来像一个玻璃火罐儿,实际上是由金属或者橡胶制成 的,样子有些像疏通下水道用的皮搋子,而且工作原理也大同小异。 在吸引器下方制造真空后,可以吸住胎儿的头,产科医生可以借此 把胎儿从产妇的产道中拽出来。宝宝出生后,头上会留下一个圆锥 形的红印儿(叫做假髻),几天后才会消失。这种助产方式不会给宝 宝带来其他较大的副作用。