适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面.光学性角膜移植:是指为达到光学目的(角膜透明)所施行的角膜移植术,常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植:用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等!成形性角膜移植:以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植,如角膜变薄、穿孔的角膜病变.
内层:眼球壁内层是视网膜,它是感光的重要部位,相当于照相机的底片!视网膜中有锥状细胞和杆状细胞!锥状细胞能感受白天的亮光和颜色的刺激,锥状细胞有问题可引起色盲或色弱;杆状细胞能接受暗光的刺激,出现问题时可引起夜盲症!眼角膜完全透明,位于眼球前部,呈横椭圆形!占眼球外壁的1/6的角膜和巩膜一起构成眼球的外壁组织!眼角膜(Cornea)是眼睛zui前面的凸形高度透明物质,覆盖虹膜、瞳孔及前房,并为眼睛提供大部分屈光力!
即眼球的外部,具有包裹保护眼内容和部分透光、感光、遮光作用,并维持一定形体的外膜壁。解剖学上由外向内将其分为三层:外层为纤维膜,包括前1/6透明角膜和后5/6不透明巩膜,组织坚韧,保护眼球内组织:中层为葡萄膜,包括虹膜、睫状体和脉络膜,富有血管和色素,有营养眼内组织、遮蔽和调节光线的功能;内层为视网膜,为感受光线刺激和传导神经冲动的重要组织.角膜移植手术分两类:即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术!穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取供体角膜片,作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上!
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角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用!角膜移植术后约1~2周可出院,因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗!一般术后局部滴用皮zhilei固醇眼药水或环胞霉素A等,需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。
病人要按时复诊,尤其是出院早期应每周一次;若病情无特殊,一个月后可每月一次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查一次,如有特殊情况需随时复诊.穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月;板层角膜移植一般于术后3月-6月,但具体时间复查时由医生确定.眼球壁分为三层.外层:眼球壁zui外层为外膜,又叫纤维膜,对眼球起支持、保护的作用,还有折光作用!分为角膜和巩膜两部分!角膜位于前面,占有外膜的1/6,无色透明,曲度大,有折光作用.
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