6mJ，作为初始能量，然后以0。1mJ为单位逐渐增加，直至达到小梁网内气泡形成所需的临界能量！如果在初始能量时或已经设定的能量时可见小梁网内气泡形成，则将激光的能量以0.1mJ为单位逐渐递减，直到看不到气泡形成。这一能量就是“治疗能量”.4．治疗时采用单脉冲模式，在前房角180°的范围内击射50±5个激光斑，激光斑之间邻接，但不相互重叠，整个小梁网宽度范围均被照射！每次击射后都要注意小梁网内是否有气泡产生!

永州冶疗青光眼

　　超声生物显微镜的应用该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可做定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料！共焦激光扫描检眼镜该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术，通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像，并能同时检查视盘区域血流状态和完成局部视野、电生理检查，对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

　　适应症：1．原发性开角型青光眼经药物治疗不能控制病情者.2．继发性开角型青光眼，如假性晶状体囊膜剥脱性青光眼、色素性青光眼，虽经药物治疗，仍不能控制病情者.3．低眼压性青光眼，特别是眼压在正常范围的较高值时，氩激光小梁成形术有一定的降眼压效果!术前准备与氩激光小梁成形术相同.操作方法及程序1．角膜前放置Goldmann三面镜或前房角镜！2．将激光束聚焦于色素小梁网，光斑大小为400mm.3．为了确定每只眼适宜的能量水平，开始时将Nd：YAG激光能量设在0。

　　病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害.眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重.青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏！少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等.眼压升高并非青光眼发病的危险因素，部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等.

　　临床表现原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的!多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀!

　　有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型易被误诊!如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼.早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适!②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解！③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深.④眼睛经常感觉干涩。原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的!