结构泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪小管：上下各一，起自于泪点，先分别升、降，继而以近似直角而转向内侧，两者汇合后开口于泪囊！泪囊：位于泪囊窝内，上端为盲端，下部移行为鼻泪管！鼻泪管：上部包埋在骨性鼻泪管中，下部位于鼻腔外侧壁粘膜深面，开口于下鼻道.正常情况下，泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外，一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出.

　　解剖学要点1·部位选择在内毗部将针头插入泪点。2·体姿参考患者取坐位或卧位，面对操作者.3·操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90!使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于睑缘!便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm！向管内推注液体，用力均匀、适当!冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞！泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同!进针时注意深度以免损伤粘膜！

　　激光泪道成形术用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。预防应提倡勤洗手，避免随意揉眼！提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒.禁止到公共泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染!凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理!

怎么冲泪道插管手术

　　X线摄片检查泪道注入碘油后的X线摄片检查能jing确的识出阻塞部位。治疗探通置管可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效！探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道!阻塞切开有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等。鼻泪管义管手术探通扩大鼻泪管后置入一内径5～3mm义管！泪囊鼻腔吻合术泪囊一下阻塞的zui理想方式是泪囊鼻腔吻合术!

　　眼睑打开时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹性扩张，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊!泪小管毛细作用也有助于泪液进入泪小管.在眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管!泪点上下各一，位于睑缘内眦端的乳头状隆起上！上泪点较下泪点位置稍靠内。泪点变位常引起溢泪症！泪小管为连接泪点与泪囊之间的小管，分上泪小管和下泪小管！

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　　每一泪小管的外侧部先与睑缘成垂直方向，然后近乎直角转向内，两泪小管汇合成泪总管，而后开口于泪囊上部.泪囊为一膜性囊，位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内.泪囊上端闭合成一盲端，约在内眦上方3~5mm处！下端移行为鼻泪管！泪囊长约1·2cm，宽0·4~0·7cm！眼轮匝肌的肌纤维包绕泪囊和泪小管，可收缩和扩张泪囊，促使泪液排出!鼻泪管为连接泪囊下端的膜性管，上部包埋在骨性管腔中，下部逐渐变细进入鼻外侧壁粘膜内，开口于下鼻道的外侧壁!

　　正常值将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90！使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于险缘!便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm.向管内推注液体，用力均匀、适当!冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞。泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同!进针时注意深度以免损伤粘膜.先天性和发育因素先天性Hasner瓣阻塞zui常见，还有先天性泪道闭锁（包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁）、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。