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又称眼球被膜、眼球外壁!即眼球的外部,具有包裹保护眼内容和部分透光、感光、遮光作用,并维持一定形体的外膜壁.解剖学上由外向内将其分为三层:外层为纤维膜,包括前1/6透明角膜和后5/6不透明巩膜,组织坚韧,保护眼球内组织:中层为葡萄膜,包括虹膜、睫状体和脉络膜,富有血管和色素,有营养眼内组织、遮蔽和调节光线的功能;内层为视网膜,为感受光线刺激和传导神经冲动的重要组织!眼球壁分为三层。外层:眼球壁zui外层为外膜,又叫纤维膜,对眼球起支持、保护的作用,还有折光作用!
眼球壁外层前部的透明部分。呈圆形,占外层面积的六分之一,约1毫米厚,主要由无血管的结缔组织构成。前面微微突起,像球面一样弯曲,有折光作用!角膜含有丰富的感觉神经末梢,任何微小刺激、损伤或发炎皆能引起疼痛、流泪!如果用棉花轻触角膜,会引起眼睑闭合的保护性反应,称为角膜反射!角膜和巩膜的连接部分称作角膜缘!角膜缘的血管和眼球内的房水供给角膜营养.正常角膜各径线的曲度是一致的,因此折光率相同!如果曲度不均匀,就会引起折光异常,称为散光!
角膜异物
角膜上皮细胞层生长迅速,结合牢固,对绝大多数的细菌和毒素有很大的抵抗力,破坏后可以再生,24小时即可修复,且不留瘢痕.由于该层神经丰富,感觉灵敏,轻微损伤,即有明显异物感.由于角膜暴露在外,角膜上皮很容易遭受损伤,给致病微生物以可乘之机,故角膜的感染很常见.如稻谷等角膜异物损伤后处理不当,有导致角膜溃疡以至穿孔的危险!前弹力层Bowman层位于上皮基底膜后面,厚约8~14微米!用光镜观察是一层相当均匀的非细胞层,但通过电镜观察,该层是类似基质的特殊层,并非真正的膜,而是表层基质的致密层,由胶原纤维组成,不能与基质层分离,只在灵长类可见!
眼角膜完全透明,位于眼球前部,呈横椭圆形。占眼球外壁的1/6的角膜和巩膜一起构成眼球的外壁组织.眼角膜(Cornea)是眼睛zui前面的凸形高度透明物质,覆盖虹膜、瞳孔及前房,并为眼睛提供大部分屈光力!加上晶体的屈光力,光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。角膜有十分敏感的神经末梢,如有外物接触角膜,眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛!为了保持透明,角膜并没有血管,透过泪液及房水获取养份及氧气.具体分析角膜完全透明,约占纤维膜的前1/6,从后面看角膜为正圆形,从前面看为横椭圆形。
内皮细胞的密度随年龄增大而减低,同样,因损伤、炎症、眼部手术而引起的细胞丢失,通过增大细胞、减低细胞密度来代偿完成的.虽然部分细胞因年龄或疾病而增大,但是另一些细胞保持大小不变,这样均匀的内皮群落就会逐渐变得参差不齐.出生时内皮细胞密度约3000/mm2,随年龄的增大其密度逐渐下降,至成人阶段细胞密度降为1400-2500/mm2,同时,其细胞构型亦失去规则的六角形布局.角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保持正常厚度和透明性是极其重要的!
后弹力层Descemet膜由内皮产生,大约10微米厚,与Bowman层不同,结构Descemet膜能轻易从基质层脱离,位于基质层和内皮细胞层之间,为内皮细胞的分泌产物。是一层有弹性、无结构、极有抵抗力的透明薄膜,比较坚韧,对机械张力和微生物有较强的抵抗力,损伤后可以再生!内皮细胞层内皮细胞层由一层六角形内皮细胞所形成,厚约5微米,宽18~20微米,直接与房水接触,这层细胞的再生是受限制的,内皮可用角膜内皮显微镜观察或拍摄!
成年男性角膜横径平均值为104mm,女性为10.05mm,竖径平均值男性为10!13mm,女性为10。08mm,3岁以上儿童的角膜直径已接近成人.zhong央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形,其各点的曲率半径基本相等,而zhong央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径也不相等.从角膜前面测量,水平方向曲率半径为8mm,垂直方向为7mm,后部表面的曲率半径为22-8mm。角膜厚度各部分不同,zhong央部zui薄,平均为0!
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角膜移植术后的视力恢复的情况与角膜是否成活、角膜是否有散光、术后是否有并发症等有关,很难术前判断!如果角膜移植术后角膜没有发生排斥反应,基本可以终身不换!
圆锥角膜本来就不能带角膜塑形镜,这镜片是用来降低近视度数的。 圆锥角膜是角膜凸起的病变,随着角膜越来越凸,视力会急剧下降(主要体现在散光上),*后角膜穿孔导致失明。 圆锥角膜病因不明,前中期国际通行的缓解办法就是佩戴RGP隐形眼镜,通过眼镜压着角膜控制其凸起。