医保就好像月光族,刚发工资的时候风光无限,懒得做规划，天天下馆子大保健,过了一周就发现钱包快空了,紧张焦虑拆东墙补西墙，考虑各种省钱对策,发现每天吃土省钱就开始吃土,又过了两周肚子胀大就要死了，这个时候还没到月底呢，哭都来不及.国家过去十年投入了那么多钱到医保，然而医保已经大面积破产，原因就是一直是不控费，管理上收入和拨付决策分离，拨付的人拍脑子随便来，统筹的瞎着急，要命的是医保是人社局管理，而医疗单位却是卫计委下属医院.

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　　按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位，受限于经济发展水平和筹资能力，基本医疗保险基金不能囊括目前临床上使用的所有医疗服务项目，只能支付临床费用适宜的诊断、检查、治疗等费用!一些特需、非治疗性、疗效不确切、临床科研性、预防保健和价格昂贵的临床诊断、检查、治疗项目暂时还难以纳入医保范围！现阶段，不可单独收费的一次性医用耗材不纳入医保报销范围；心脏起搏器、血管支架等可单独收费的一次性医用耗材部分纳入医保报销范围。

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　　直白的说是的确存在过度医疗的现象，带金销售，医疗产品价格虚高，看病贵，老百姓不满意，我们党是为老百姓谋福利的党，肯定要解决老百姓的抱怨，所以要降低看病成本！深层次的原因是医保资金不够用，有三个原因：国家进入老龄化，老年人生病多，用医保资金多了。生活条件好了，富贵病多了，糖尿病、肿瘤、心脑血管等原来的老年病已经年轻化.重要的原因：国家富裕了，政府开始为老百姓的健康负责任了，老百姓也舍得花钱看病了，新农合就是非常惠民的政绩，现在新农合又和城镇医保合并了，更方便了。

　　下一步，国家医保局将药品集采已经轰轰烈烈，很多药企的销售团队直接解散。老百姓也的确得到了实惠，我带儿子看病，开药的确很少了，医生为了降低药占比甚至鼓励去药店买药，去专业的省儿童医院看病有时候几十块钱就搞定了，真的很感激国家的药品集采。药品价格的确下降了，老百姓得到实惠，医院肯定要有利润经营，医务人员肯定要挣钱生活，所以检查，耗材用量增加了，政府已经开始耗材集采了，支架从上万降到几百！下一步肯定是试剂，而且很快！

　　卫计委从药占比开始的一系列策略都不是科学控费方式，基本属于形式上讨好普通人而不顾是否真的有效，这两年一系列政策和街边大妈心里想的八九不离十，普通人觉得药贵，就砍药价，砍药占比，砍住院天数，砍医药代表，砍器械使用，渐渐走上不归路，仿佛医疗质量和成本支出是两个完全独立参数，不去找寻平衡，而是一味的顺着普通人的意思砍砍砍，作为有专业性的机构放弃自己的专业能力和路人站在了一条短视的战线上！在美国商保里非常核心的药品福利管理，国内基本不用，长期在和基层政府合作的几家，缺乏竞争，政治割据，技术落后，同时业务量也小的可怜，诸如海虹控股之类，给部分城市和地区政府做药品福利管理，快十年，盈利都做不到，更不用去对比美国专门做药品福利管理的快捷方公司长期盘踞世界企业！

　　医疗技术快速发展，让人民群众及时接受具有临床价值或成本效率优势的新医疗技术服务，是医疗保障工作的重要内容之一!目前各省根据本地实际情况，均出台了新增医疗服务价格项目的受理审核办法和工作规则，医疗机构可按程序向当地医保部门申请新增项目和制定收费标准。下一步，国家医保局将继续指导各地做好新增医疗服务价格项目管理工作，明确受理条件、审核程序、审核时间和审核原则，确保受理审核工作责任明确、过程透明、结果公开.