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此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效!对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙.糖皮质激素外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法!头部和掌跖部宜用相对较强激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度!糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象!需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次.
以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状.多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病!常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致!表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
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在银屑病患者,金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重,这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系,但其确切机制尚未能最后证实!免疫异常大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病,其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关!内分泌因素部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失,分娩后加重.其他精神神经因素与银屑病的发病有一定关系.饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病.
与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应!蒽林常用于慢性斑块型银屑病!可配成软膏、糊剂和石蜡剂!常用浓度为0!05%~0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤!皮损通常在2~3周后开始消退!维A酸凝胶和霜剂(0!05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效.因起效较慢,一般不作为首先考虑药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素!
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“牛皮癣”一般指寻常型银屑病,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑.“牛皮癣”一般指寻常型银屑病,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病!初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑.
临床表现寻常型银屑病为较常见的一型,多急性发病!典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕!稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑!鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)!皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面.部分患者自觉不同程度的瘙痒!脓疱型银屑病较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖!全身均可发病.