丹毒

丹毒（erysipelas）是一种累及真’皮浅层淋巴管的感染，丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性炎症，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。所以，是不会传染给别人的，患者可以放心和他人进行接触，只需要积极的进行治疗即可。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。临床表现潜伏期2～5天，发病急剧。常伴有突然发热、寒战、头痛、呕吐、恶心等前驱症状，婴儿有时可发生惊厥。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。皮肤表面紧张灼热，并出现硬结和非凹陷性水肿，有时损害部位可发生水疱，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎，白细胞总数及中性白细胞增多，好发于小腿及头面部，也可发生在足背，婴儿常好发于腹部，其它部位亦有发生，多为单侧性。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。多呈急性经过，全身症状和皮损一般在4日-5日达高峰，若不积极治疗，尤其婴儿、年老体弱的病人，常可发生肾炎、皮下脓疡及败血症等并发症。皮疹消退时，局部可留有轻度的色素沉着和脱屑。丹毒在临床上由于表现不同，因而有各种不同的名称。如在红斑肿胀处发生水疱者，称为水疱性丹毒；形成脓疱者，称为脓疱性丹毒；炎症深达皮下组织引起皮肤坏死的，称为坏疽性丹毒；皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的，称为游走性丹毒。本症常在原有部位有反复再发的倾向。再发时，症状往往较前’一次轻。由于反复发作，皮肤淋巴管受损被阻塞，日久可继发象皮肿，称为慢性链球菌性淋巴水肿，此种情况多见于下肢。此种反复再发者，称为慢性复发性丹毒。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。