慢病管理

慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。慢病管理的对象是慢病管理行为、行动直接指向并欲改变的现象。从本质上讲，慢病管理的对象是人为划定的一个范围，它标明“管什么、不管什么”，因而慢病管理对象的划界不仅慢病管理的方向，而且决定慢病管理的成败。从目前的政策性规定看，慢病的管理对象是“慢性非传染性疾病”。从目前公开发表的慢病管理实践研究报告看，慢病管理对象则不仅是“慢性非传染性疾病”，而且还包括“慢性非传染性疾病”患者的“认知、行为、动机”。对于将慢病管理对象视为“慢性非传染疾病”的观点，已经有学者注意到并指出其错误：“将慢性病人的管理等同于慢性病的管理。许多社区卫生服务机构仅仅是为高血压、糖尿病等慢性病人建立了各种形式的健康档案，定期检测病人的血压、血糖并就此认为对这些慢病患者的管理就是对慢性病的管理。实际上，慢病管理是对慢性病人和高危人群的管理，包括对其合理膳食、行为习惯、健康心理等多方面的管理和干预；宣传正确的慢病管理理念、知识、技能，扎实做好慢病综合防治工作等。”把慢病管理对象从“慢性病”扩展到“慢性病人和高危人群”，这是十分难能可贵的。但是，该学者在随后的解释中又把慢病管理对象局限为“包括对其合理膳食、行为习惯、健康心理等多方面的管理和干预”，忽视了社会环境对“慢性病人和高危人群”的影响，这显然是不妥的。从理论角度看说，人是社会环境的产物，人的饮食习惯、行为习惯、心理等都与其所处的社会环境有关。从实践角度看，人的行为改变需要有社会环境的支持，否则将难以进行。例如，一个因患病而受到歧视的人，如果不改变他所处的歧视性环境，他的心理是不可能健康的。因此，我们有必要把慢病管理的对象从“慢性病人和高危人群”再进一步扩展为“慢性病人和高危人群及其所处的社会环境”。

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