青光眼是以侵害视神经、不可逆性为特点的一种疾病，早期诊断、治疗非常重要.我院青光眼学科黄海涛院长，科室引进现代化检查及治疗仪器，可对不同类型青光眼进行针对性治疗.学科人员结构合理，医师具有丰富临床经验，在治疗复杂的青光眼疾病方面，有较高的造诣.此外，专科开设青光眼俱乐部,定期讲座旨在让更多人了解青光眼，起到积极预防及治疗作用！适应症:原发性急，慢性闭角性青光眼的早期，前房角粘连闭合范围小于180度，无视盘及视野损害者，PAC，PACS，葡萄膜炎所致瞳孔闭锁导致虹膜膨隆，无晶体眼瞳孔阻滞性青光眼，未穿透的周边虹膜切除术后色素上皮层残留，混合型青光眼，另眼有恶性青光眼史，先天性小眼球，帮助高褶虹膜综合征的诊断相对禁忌症:角膜明显水肿及混浊，前房极浅，尤其是周边前房消失者，很好禁忌症，前房消失，房角完全关闭者，严重的慢性葡萄膜炎，房角周边前粘连，新生血管性青光眼，ICE综合征术前准备:一小时前滴入1%毛果芸香碱液，表麻，66D凸透镜的Abraham接触镜手术部位：原则上鼻上或颞上，目前常于鼻下或颞下，虹膜隐窝，淡色素区，萎缩区，虹膜周边部，避免12点位及睑裂部!

　　临床表现原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼！急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的！多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀！

　　适应症：1．原发性开角型青光眼经药物治疗不能控制病情者！2．继发性开角型青光眼，如假性晶状体囊膜剥脱性青光眼、色素性青光眼，虽经药物治疗，仍不能控制病情者.3．低眼压性青光眼，特别是眼压在正常范围的较高值时，氩激光小梁成形术有一定的降眼压效果！术前准备与氩激光小梁成形术相同!操作方法及程序1．角膜前放置Goldmann三面镜或前房角镜.2．将激光束聚焦于色素小梁网，光斑大小为400mm!3．为了确定每只眼适宜的能量水平，开始时将Nd：YAG激光能量设在0。

　　定量静态视野，图形视觉诱发电位青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%!计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼早期诊断提供了依据，图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述两种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率.诊断急性闭角型青光眼根据典型病史、症状和眼部体征，诊断多无困难，房角镜检查显示房角关闭是重要诊断依据。应注意与急性虹膜睫状体炎相鉴别！

青光眼

　　6mJ，作为初始能量，然后以0.1mJ为单位逐渐增加，直至达到小梁网内气泡形成所需的临界能量.如果在初始能量时或已经设定的能量时可见小梁网内气泡形成，则将激光的能量以0.1mJ为单位逐渐递减，直到看不到气泡形成。这一能量就是“治疗能量”!4．治疗时采用单脉冲模式，在前房角180°的范围内击射50±5个激光斑，激光斑之间邻接，但不相互重叠，整个小梁网宽度范围均被照射.每次击射后都要注意小梁网内是否有气泡产生。

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　　有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型易被误诊!如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼.早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解!③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深!④眼睛经常感觉干涩！原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，常常是疾病发展到晚期，视功能严重受损时才发觉，患者眼压虽然升高，前房角始终是开放的.

　　发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状!急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回!慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上.此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。

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