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这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降.此外,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍,而在客观上查不出!如果弱视眼无器质性改变,而其视力在0.01以上,0!2以下者,多伴有固视异常!弱视与屈光异常的关系,远视眼占的比重多,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系!斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见,可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故!
斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深!屈光参差性弱视因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并300度以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视.以至被动性和主动性抑制同时存在!弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的!
视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视!不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0。7!弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明!斜视性弱视发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退!
先天性弱视或器质性弱视由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好!有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效.临床表现消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差.
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其四为压抑疗法,配戴过矫的镜片加优势眼点阿托品散瞳,适用于佳中、轻度单眼弱视及对遮盖疗法依从性不好的儿童。其五为药物疗法,多巴胺、胞二磷胆碱等药物联合遮盖疗法,可明显提高对弱视的疗效。此外,像其他的一些疗法如后像疗法、红色滤光片法、光刷疗法、视刺激疗法、闪烁光疗法、氦氖激光疗法等也常被用于弱视的治疗。由于单一方法的疗效有效,因此多采用两种或三种方法进行综合治疗。这对于弱视的治疗具有很大的意义,可以让患儿尽快尽善改善视力乃至治好。
分读困难或称拥挤现象!用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同,所测的值示不同!分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好.即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强.弱视只发生在幼儿双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的!在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。弱视只发生在单眼视患者若交替使用两眼者不会发生弱视.
临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。屈光不正性弱视多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度或兼有散光者!双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当的眼镜,视力可逐渐提高。废用性弱视(形觉剥夺性弱视)在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视.
3岁以上的儿童基本都能配合进行视力表视力的检查。而且应每隔半年或一年查一次视力,若发现视力低于0.8-0.9或双眼视力相差两行以上,则应及时到医院作进一步检查。医生对视力不好的孩子在做散瞳验光检查后才能做出正确诊断。对有弱视的儿童,更应及早缓解,切不可轻信长大再治的错误说法。因为弱视可能会因错过缓解时机而留下*的遗憾。
弱视是一种很常见的儿童眼病,我国大约有1000多万弱视儿童。弱视不同于近视或远视,弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到0.8以上的眼病。弱视的发生机制十分复杂,大多数都是由于视觉功能的正常发育受到阻碍而形成的。
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