zui近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等.炎症眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等.邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等！外伤泪小管裂伤zui常见，还有其他部位的机械性损伤、烧伤（热或酸碱）、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等！异物沙尘、脱落的睫毛等.肿瘤泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等.医源性损伤手术（鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术）、过频或不当的泪道冲洗、探通！局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。

　　此外，泪液基础分泌不足，是引起眼表疾病的重要因素之一！泪腺疾病相对少见，主要为炎症及肿瘤。临床表现溢泪泪道阻塞的主要症状是溢泪。上睑外侧发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂。肿胀可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连!眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物。其他可伴有发热、头痛、全身不适等！检查泪道冲洗试验用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水.

永州疏通泪道插管手术

　　每一泪小管的外侧部先与睑缘成垂直方向，然后近乎直角转向内，两泪小管汇合成泪总管，而后开口于泪囊上部！泪囊为一膜性囊，位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内！泪囊上端闭合成一盲端，约在内眦上方3~5mm处。下端移行为鼻泪管.泪囊长约1·2cm，宽0·4~0·7cm！眼轮匝肌的肌纤维包绕泪囊和泪小管，可收缩和扩张泪囊，促使泪液排出。鼻泪管为连接泪囊下端的膜性管，上部包埋在骨性管腔中，下部逐渐变细进入鼻外侧壁粘膜内，开口于下鼻道的外侧壁.

　　结构泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪小管：上下各一，起自于泪点，先分别升、降，继而以近似直角而转向内侧，两者汇合后开口于泪囊.泪囊：位于泪囊窝内，上端为盲端，下部移行为鼻泪管.鼻泪管：上部包埋在骨性鼻泪管中，下部位于鼻腔外侧壁粘膜深面，开口于下鼻道!正常情况下，泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外，一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出！

　　正常值将针头垂直插入泪点，深约1·5~2·0mm，然后转动90。使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于险缘。便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm!向管内推注液体，用力均匀、适当.冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞.泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同！进针时注意深度以免损伤粘膜!先天性和发育因素先天性Hasner瓣阻塞zui常见，还有先天性泪道闭锁（包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁）、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等!