服药期间应停止疫苗接种,直至停药后6周以上.西罗莫司西罗莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂,具有免疫抑制作用,主要应用于交界性血管瘤的治疗!但长期应用西罗莫司可能会导致免疫抑制,从而并发重症感染.干扰素α干扰素α有一定的抗血管生成作用,主要应用于交界性血管瘤或其他药物治疗无效的婴幼儿血管瘤,为Kasabach-Merritt现象的治疗药物!干扰素α可能影响婴儿神经系统发育,造成不可逆的双侧瘫痪,不适用于8个月以下的婴儿!
放射治疗在恶性血管瘤的治疗当中也有重要地位,可以减少恶性血管瘤术后复发的概率,延长患者的生存时间!大部分恶性血管瘤术后都需要行放射治疗!化疗主要应用于恶性血管瘤患者。血管肉瘤对于化疗中度敏感。常用的化疗药物有:吉西他滨、多柔比星、达卡巴嗪等药物!上皮样血管内皮瘤较为罕见性,目前尚无标准治疗方式,以手术治疗为主,必要时可结合化疗!化疗方案主要参照其他恶性肿瘤,常用药物有吉西他滨、环磷酰胺、阿帕替尼、索拉菲尼等药物!
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原则上,对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除,即使是较小的婴幼儿也行可手术治疗.由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下,容易影响人的外观,手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者.对于良性或交界性血管瘤而言,手术治疗不仅能达到效果,对于患者后期外观影响也非常小;对于恶性血管瘤患者,手术治疗是重要的治疗手段之一,术者在术前应当谨慎评估患者是否存在远处转移及周围卫星灶,并且应当根据血管瘤的部位及大小制定相应的手术方案,尽量减少术后并发症的可能;血管瘤术后的常见并发症为出血和感染,患者在手术后应当注意及时换药和查看伤口状况,避免抓挠手术伤口,术后应当进食蛋白饮食,以利于伤口恢复;交界性或恶性血管瘤患者在手术之后还可能会并发Kasabach-Merritt现象,此时需要密切监测血常规及凝血功能,根据情况输注血小板、红细胞或凝血因子!
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毛细血管型血管瘤肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块.与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等!以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复.海绵状血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成.损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块,质软,血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表面呈半球形或分叶状,压之体积可缩小!多为单发!组织病理示部和皮下组织的血管扩大成不规则的空腔,腔内充满血液。
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交界性或恶性血管瘤常因皮肤颜色改变或疼痛需要行手术治疗或药物治疗,恶性血管瘤在手术后需视情况进行放疗及化疗!血管瘤患者若出现血小板、血红蛋白下降及凝血功能改变,需注意控制感染,预防发生Kasabach-Merritt现象!存在活动性出血或手术前,可考虑输入血小板及其他血制品!但有的学者认为,血小板输入可能导致疼痛进行性加重和肿瘤增生变大,故医生会严格把控血小板输注的指征.一般而言,输注血小板只适用于手术前或有急性出血时,不作为常规治疗.
血管瘤(hemangioma)是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久!残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其次是躯干(25%)和四肢(15%)。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织!
1、蔓状血管瘤可有疼痛,因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕,血管瘤搏动时牵拉神经引起。 2、蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡,经常出血感染,溃疡长期不愈合。 3、蔓状血管瘤长在四肢引起畸形,特别是手术部位常见,严重影响病人的正常学习、生活。 4、婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快,可侵犯破坏颅骨外板障静脉,并可与颅骨内静脉连接。
病情分析:蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成,大多数为静脉,也可有动脉或动静脉瘘.指导意见:除了发生在皮下和肌肉内,还常侵入骨组织,范围较大,甚至可超过一个肢体.血管瘤外观常见蜿蜒的血管,有明显的缩压性和膨胀性.有的可听到血管杂音,有的可触到硬结(为血栓和血管周围炎所致).在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄,着色,甚至破溃出血.累及较多的肌群者影响运动能力.累及骨组织的青少年,肢体可增长,增粗.缓解应争取手术切除.术前作X线血管造影检查,详细了解血管瘤范围,设计好手术方案.必须充分作好准备,包括准备术中大量输血等.
病情分析:你好,你所说的蔓状血管瘤是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起.可见一高起的肿物,皮肤潮红,皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动,触之有搏动,局部温度增高,一般不能自行消退.指导意见:任何血管瘤如反复发生损伤,感染,溃疡出血,经处理愈合后,应考虑切除,必要时植皮,但面部要特别慎重.如果只影响美观,缓解需要慎重,影响功能的就需要积极缓解.对于蔓状血管瘤,可经血管造影探明小动静脉瘘的部...
病情分析:你好,你所说的蔓状血管瘤是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起.可见一高起的肿物,皮肤潮红,皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动,触之有搏动,局部温度增高,一般不能自行消退.指导意见:任何血管瘤如反复发生损伤,感染,溃疡出血,经处理愈合后,应考虑切除,必要时植皮,但面部要特别慎重.如果只影响美观,缓解需要慎重,影响功能的就需要积极缓解.对于蔓状血管瘤,可经血管造影探明小动静脉瘘的部位后行结扎和切除术.颊面部蔓状血管瘤的病变广泛,血供丰富,单纯手术切除较困难且易出现术中大出血.血管介入缓解是目前的一种较有效的方法.
血管瘤,越小越早缓解效果越好