动静脉管畸形_动静脉畸形

动静脉畸形的临床表现可明显地各不相同，从轻微的无症状局限性缺损到广泛分布的威胁生命的畸形都有可能存在。虽然动静脉畸形的发生率仅次于静脉畸形，在血管畸形中居第二位，但是某些病例的治疗非常困难。某些复杂的动静脉畸形的治疗需要丰富经验、娴熟操作、多学科合作治疗。治疗选择可用于动静脉畸形的治疗方法包括血管内栓塞术、外科手术、硬化治疗和激光治疗。血管内栓塞术实际上是先天性血管畸形常用的治疗方法。阻塞供养动脉和使异常血管巢闭塞应为治疗的主要目标。通过外科手术去除或减少动静脉畸形的血流动力学效应是第二种选择。通过导管或直接穿刺注射乙醇的硬化治疗是另一种已被广泛接受的方法。激光治疗不常用于动静脉畸形的治疗，但是在某些情况下超声引导经皮激光治疗对于较小的局限性缺损是有效的。各种方法以组合方式分步实施或以多学科方式进行是值得考虑的方案，这样可以适应患者个体化的需要。治疗策略治疗策略是指根据动静脉畸形的类型、症状和发展做出相应的选择。动静脉畸形的类型动静脉畸形可分为主干型和干外型。主干型动静脉畸形即动脉和静脉主干之间的直接连接，是一种罕见的先天畸形。动静脉畸形的治疗常见的是在一定范围内位于血管主干外的干外型痿管。对于真正的主干型动静脉畸形，应痿管的手术结扎。对于直接动静脉痿和直接动静脉连接，血管内植入覆膜支架是外科手术以外的一种良好选择。但是，如果对于已局限性存在的动静脉痿（更为常见者），这样的血管内治疗（译者注：意指覆膜支架植入术）只能导致早期复发。干外型动静脉畸形比主干型更为常见。局限性浅表动静脉畸形可使用手术切除成功治疗，如果外科医生成功地完成畸形切除，甚至可愈

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