局限性浅表动静脉畸形可使用手术切除成功治疗,如果外科医生成功地完成畸形切除,甚至可愈原则上,对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除,即使是较小的婴幼儿也行可手术治疗!由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下,容易影响人的外观,手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者!对于良性或交界性血管瘤而言,手术治疗不仅能达到效果,对于患者后期外观影响也非常小;对于恶性血管瘤患者,手术治疗是重要的治疗手段之一,术者在术前应当谨慎评估患者是否存在远处转移及周围卫星灶,并且应当根据血管瘤的部位及大小制定相应的手术方案,尽量减少术后并发症的可能;血管瘤术后的常见并发症为出血和感染,患者在手术后应当注意及时换药和查看伤口状况,避免抓挠手术伤口,术后应当进食蛋白饮食,以利于伤口恢复;交界性或恶性血管瘤患者在手术之后还可能会并发Kasabach-Merritt现象,此时需要密切监测血常规及凝血功能,根据情况输注血小板、红细胞或凝血因子。
动静脉畸形的临床表现可明显地各不相同,从轻微的无症状局限性缺损到广泛分布的威胁生命的畸形都有可能存在.虽然动静脉畸形的发生率仅次于静脉畸形,在血管畸形中居第二位,但是某些病例的治疗非常困难!某些复杂的动静脉畸形的治疗需要丰富经验、娴熟操作、多学科合作治疗!治疗选择可用于动静脉畸形的治疗方法包括血管内栓塞术、外科手术、硬化治疗和激光治疗.血管内栓塞术实际上是先天性血管畸形常用的治疗方法。阻塞供养动脉和使异常血管巢闭塞应为治疗的主要目标!
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放射治疗在恶性血管瘤的治疗当中也有重要地位,可以减少恶性血管瘤术后复发的概率,延长患者的生存时间。大部分恶性血管瘤术后都需要行放射治疗。化疗主要应用于恶性血管瘤患者。血管肉瘤对于化疗中度敏感!常用的化疗药物有:吉西他滨、多柔比星、达卡巴嗪等药物.上皮样血管内皮瘤较为罕见性,目前尚无标准治疗方式,以手术治疗为主,必要时可结合化疗.化疗方案主要参照其他恶性肿瘤,常用药物有吉西他滨、环磷酰胺、阿帕替尼、索拉菲尼等药物!
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应明确区分异常血管巢与流入和流岀血管!所有可供使用的方法均可用于治疗浸润性干外型动静脉畸形术前通过彩色多普勒超声确定动静脉痿并在上方的皮肤上准确地做出标记,术中以多普勒超声显示动静脉痿,夹住和缝合动静脉痿并在多普勒超声监控下完全闭塞动静脉痿动静脉畸形的症状无症状性静脉畸形可简单地通过对比观察进行随访,注意继发效应的征象(肢体过度生长和对心脏的影响,这些均属罕见)。对于继发效应致范围扩大,应早期予以治疗以免病情进展和恶化!
产生不适感的症状性动静脉畸形应尽早治疗!有时,即使是病变范围扩大也可以仅通过成功的部分治疗而使症状中止!但是,不应忘记治疗的目标是必须控制畸形的血流动力学异常,而不是因长期动静脉痿所致的周围缺血!否则,疾病的行为如同“血管肿瘤”!动静脉畸形的发展无症状性动静脉畸形长期保持稳定而不出现患者的异常改变者并不常见!具有症状的动静脉畸形及诉疼痛或出血者必须立即予以治疗.对于表现为出血的严重病例,试图以供养血管栓塞术来中止出血是正确有效的!