心理治疗做好心理治疗是训练成功的基础和保证！吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食!所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。做好病人及家属的思想工作，我们使患者理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信心，积极主动配合训练！病因：（1）口咽部功能性吞咽障碍的病因对于年轻人，口咽部吞咽困难主要是由肌炎引起，对于年龄较大的病人，主要原因是中枢神经系统障碍，包括卒中，帕金森病和痴呆!

　　c．其他如牙列不齐、口腔溃疡、口腔干燥、长期使用青霉素等.（2）食管功能性吞咽障碍的病因：a．粘膜病：继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄、食管肌炎、食管肿瘤、化学性损伤、放射性损伤、感染性食管炎、嗜酸细胞性食管炎.b．纵膈疾病：肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）、感染（如结核、组织胞浆菌病）、心血管疾病（心耳扩张、血管受压）！（3）神经肌肉病：如贲门失迟缓症、硬皮病等.4、临床表现：（1）口腔期：a。唇肌力弱：食物从口角漏出、流涎!

　　12!随意性咳嗽：有意识性咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来.13.球囊导管扩张法.14！物理治疗：电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力，还有离子导入等!15。针灸治疗。饮食指导——直接训练1！进食——适用于患者的并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整!对卧床患者，一般取取躯干呈30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽!

　　a．感染（如腹膜后脓肿）、甲状腺肿、淋巴结病、岑克憩室（如憩室较小，病因可能是上段食管功能障碍）、肌肉顺应性降低（肌炎、纤维化）、头颈部恶性肿瘤、颈部骨赘（少见）、口咽部恶性肿瘤和赘生物（少见）。b．中枢神经系统疾病，如卒中、帕金森病、脑神经或延髓麻痹（如多发性硬化症、运动神经元病），肌萎缩性脊髓侧索硬化（ALS）；收缩功能障碍，如环咽肌痉挛或重症肌无力等！50%吞咽障碍的患者为卒中引起的，其严重程度与卒中的严重程度有关！

　　因此，五期之间任何一部分出现问题以及相关神经出现病变都可能引起吞咽困难!康复治疗功能恢复训练——间接训练1！口唇舌等运动：强化肌肉力量扩大可动性，自动运动，他动运动：用棉棒和压舌板。2。寒冷刺激法：诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒刺激软腭咽部引起吞咽。3.颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练!4!ti位的调节：选择能预防咽部残留物进入气道的ti位，背靠坐位！5.颈部前屈：防止误咽、易诱发吞咽反射，靠背坐位用枕使颈部前屈！

鹤壁吞咽康复中心电话

　　对尚能下床者，取坐直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30度，使舌骨肌的张力增高，喉上抬，食物容易进入食道！如果头部能转向瘫痪侧80度，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽!2!食物的选择A！根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯!对准备期差的患者不能食肉或其他固体物，采用较易吞咽的食物，胶冻样食物密度均匀，宜粘而不易松散，容易在口腔内移动，通过咽及食道时易变形，不在粘膜上残留又不易出现误咽，如菜泥、果冻、蛋羹、浓汤.

　　随后，软腭开始抬高，舌后部下降，舌根前移，食团推送入咽！此时，上升的软腭与向前方突出的咽后壁相接，上咽与中咽的间隙，形成鼻咽腔闭锁[2].（4）咽期即食团通过反射运动，由咽部向食管移送的阶段！食团入咽后，通过舌根的推挤，食团在中咽被舌、软腭和咽壁包围.此时，喉部抬高、喉腔封闭，会厌呈水平状！随着咽部的收缩到达中咽，软腭下垂封闭咽峡，舌骨及喉部较大限度地移向前上方，会厌下倾，食团经下咽进入食管。随后，咽部的收缩进至下咽，食团完全进入食管.