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临床表现:小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状!检查:1!病史注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经源性膀胱。2。体检作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴感觉有无减退及下肢活动是否正常!3!实验室检查尿常规,尿培养!4!X线检查平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻!
晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数.2!儿童尿床的行为疗法(1)排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力.(2)忍尿训练白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数!(3)定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射!
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在整个治疗过程中要树立信心.逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对患儿进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.
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5。尿流动力学检查尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩.遗尿症是指患者在5岁以后,睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症.遗尿症的病因十分复杂,其中90%以上属于原发遗尿,仅不到10%的患者为继发性遗尿症!继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因,在临床表现上,绝大多数患者曾经3-6个月以上夜间不遗尿,而后又出现了遗尿!遗尿症可以分为原发和继发性遗尿症,单纯性和复杂性遗尿症。
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3、免疫系统:易感冒发烧,易患各种传染病,机体免疫力差.4、皮肤关节:皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗(夜间睡中出汗)、自汗(白天不自主出汗)、手脚易出汗、腰疼、腿软无力,甚至两腿的长短粗细有差异.5、心理方面:羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑,久而久之,引起人格问题,表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等.6、发育状况:隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、走路晚、说话晚、身高体重差,严重危及生长发育!
危害:1、胃肠系统:挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥,直接影响机体的营供应及吸收!2、大脑神经系统:睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,致使智商下降.据世界卫生组织调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%!
孩子遗尿症的情况应让孩子养成按时睡眠的习惯,睡觉的时候不要让孩子兴奋,也不要让孩子做剧烈的活动。每天睡前让孩子把小便排干净的习惯,白天的时候养成孩子小便的时间间隔长点。对于这样的孩子们,好能养成坚持睡午觉的习惯,避免晚上睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便。有遗尿症是比较正常的。遇到这样的情况。各位家长一定不要打骂孩子,要多给孩子一些安慰和鼓励,这样孩子才会有信心改掉这个习惯。如果打骂孩子很容易让孩子留下阴影,出现很多不适的症状。而且在教育孩子的时候一定要有耐心。