并详细记录;(3)胎囊排出后,有医护人员认真检查排出物(出血多随时清宫),观察1小时后离院,离院前测血压和脉搏,登记记录,并嘱随访日期,及注意事项(流产后2周及6周);(4)胎囊未排出者6小时离院,预约1周内复查B超及随访.如流产失败,则行人工流产负压吸引术;(5)用药第15日:要求全部对象服药后2周复诊。如出血多于月经量,应到原用药医院检查!经B超检查及HCG检查,诊断为不全流产者,酌情清宫,送病理检查.
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济南天伦坚持“明明白白看不孕”、北京专家定期会诊等诊疗原则,利用完善的诊疗体系对输卵管性不孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及男性异常、精索静脉曲张等不孕不育疾病进行诊断治疗。药物流产物流产的优点是方法简便,不需宫腔操作,无创伤性!20世纪90年代以来,药物流产的药物日臻完善,比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法,完全流产率达90%以上!1。作用机理米非司酮首先由法国Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功,称为Ru486,我国早已生产应用!
4。用药前处理(1)医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应,由用药对象自愿选择;(2)身体检查和检验同负压吸引术;(3)向孕妇讲清药物流产的利弊,由其自然选择.5!用药后观察(1)服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量!如果出血量多或者有组织物排出,应及时来院就诊;(2)使用前列腺素后要留院观察,血压,脉搏,腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应!个别副反应较明显可及时对症处理!
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5℃以上者!并发症许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为,药物流产不是手术、不会伤身体.实际上,药物流产与负压吸宫流产一样,都是人为干预妊娠的生理过程,在一定程度上会损害妇女的健康。(1)感染.妇女服用抗孕药物后,子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫复旧欠佳,出血时间较长,可持续2~3周,甚至1~2个月!长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降.这时,细菌往往由逆行,而引起子宫内膜炎症。
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(2)不全流产!有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使流血量明显增多,超过平时月经量的2~3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血、并急诊手术刮宫止血等.(3)对再次妊娠的影响。未婚妇女如多产、反复流产,可造成子宫内膜反复受损!妊娠时,易发生前置胎盘,可引起产前产时大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产,甚至继发不孕。(4)月经失调。药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵.
3!钳刮术凡妊娠10~13周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者!一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠,钳刮范围一般主张在14周之内,近年来由于米非司酮,前列醇素等的临床应用,钳刮术逐渐被药物引产所代替。(1)适应证①凡妊娠10~13周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者;②其他流产方法失败者!(2)禁忌证①各种疾病的急性期阶段;②生殖器官炎症,如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎、性传播疾病等,经治疗后再手术;③全身一般情况不良不能胜任手术者,经治疗好转后,可以考虑住院手术;④术前两次体温在37。
5℃以上者暂缓手术。2!镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术:(1)适应证①妊娠在10周内自愿要求镇痛终止妊娠者;②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求镇痛终止妊娠者;③无负压吸引宫术、及全身禁忌者;④美国医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级!(2)禁忌证①各种疾病的急性阶段;②生殖器炎症,为经治疗者;③全身健康状况不良不能耐受手术;④有禁忌证者(过敏体质、过敏性哮喘、及多种药物过敏者);⑤术前未禁食、禁饮者;⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者!
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