妇科-人流_人流

妊娠3个月内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。手术流产1.负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。（1）适应证①妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者；②因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。（2）禁忌证①各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者；②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；③全身一般情况不良不能耐受手术者；④术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。2.镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术：（1）适应证①妊娠在10周内自愿要求镇痛终止妊娠者；②因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠、自愿要求镇痛终止妊娠者；③无负压吸引宫术、及全身禁忌者；④美国医师学会（ASA）术前情况评估标准I-II级。（2）禁忌证①各种疾病的急性阶段；②生殖器炎症，为经治疗者；③全身健康状况不良不能耐受手术；④有禁忌证者（过敏体质、过敏性哮喘、及多种药物过敏者）；⑤术前未禁食、禁饮者；⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。3.钳刮术凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，钳刮范围一般主张在14周之内，近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。（1）适应证①凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者；②其他流产方法失败者。（2）禁忌证①各种疾病的急性期阶段；②生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术；③全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术；④术前两次体温在37.5℃以上者。

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