5℃以上者暂缓手术。2。镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术:(1)适应证①妊娠在10周内自愿要求镇痛终止妊娠者;②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求镇痛终止妊娠者;③无负压吸引宫术、及全身禁忌者;④美国医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级!(2)禁忌证①各种疾病的急性阶段;②生殖器炎症,为经治疗者;③全身健康状况不良不能耐受手术;④有禁忌证者(过敏体质、过敏性哮喘、及多种药物过敏者);⑤术前未禁食、禁饮者;⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者!
3!禁忌证(1)米非司酮禁忌证:肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒病史、血液病和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤;(2)前列腺素禁忌证:心血管系统疾病,如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等,或对前列腺素过敏者;(3)过敏体质者,妊娠剧吐者;(4)贫血、血红蛋白在100g/L及以下者;(5)带器妊娠者;(6)宫外孕或葡萄胎者;(7)每天吸烟超过10支或酗酒者;(8)生殖道炎症,如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗者!
(2)不全流产。有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使流血量明显增多,超过平时月经量的2~3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血、并急诊手术刮宫止血等!(3)对再次妊娠的影响!未婚妇女如多产、反复流产,可造成子宫内膜反复受损!妊娠时,易发生前置胎盘,可引起产前产时大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产,甚至继发不孕。(4)月经失调!药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵!
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4!用药前处理(1)医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应,由用药对象自愿选择;(2)身体检查和检验同负压吸引术;(3)向孕妇讲清药物流产的利弊,由其自然选择!5.用药后观察(1)服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量!如果出血量多或者有组织物排出,应及时来院就诊;(2)使用前列腺素后要留院观察,血压,脉搏,腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应!个别副反应较明显可及时对症处理!
济南天伦坚持“明明白白看不孕”、北京专家定期会诊等诊疗原则,利用完善的诊疗体系对输卵管性不孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及男性异常、精索静脉曲张等不孕不育疾病进行诊断治疗.药物流产物流产的优点是方法简便,不需宫腔操作,无创伤性。20世纪90年代以来,药物流产的药物日臻完善,比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法,完全流产率达90%以上!1!作用机理米非司酮首先由法国Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功,称为Ru486,我国早已生产应用。
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