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并发症多甲癣可引起疼痛和不适,易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症,严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病,甚至危害生命.女同胞患甲癣可传染,形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治好的妇科病。成为人体传染源甲癣患者很容易成为真菌病的传染源!患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位,产生新的癣病,严重时还会传染给家人和朋友。亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染,一旦被感染,就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病.
手术拔甲适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗!内服药物适于多个指(趾)甲!如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上.可治好80%以上的甲癣及甲真菌病.
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个人因素男女老少皆可得病!一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动出汗多者也易罹患!癣病不会遗传,但有家族易感性!个人卫生习惯与癣病直接有关。接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病.饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染.某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重!一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈.
但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良反应!外用疗法根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法!使用指甲锉(非人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为2天一次为佳;30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1次,持续3~6个月以上!涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤;选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹!
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环境因素气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重.有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低.人员拥挤的地方发病高。由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响!在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高.
病因甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起!少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。临床表现甲下型甲癣常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退!甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根!一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色.本型常见.因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚.
真菌性白甲(浅表性白色甲癣)为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷.无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑!白色念珠菌引起的甲癣多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人!多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及!预防甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染!
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