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急性期治疗急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛.急性期应卧床休息,抬高患肢,好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药,当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗.若单药治疗效果不佳,可选择上述药物联合治疗。对上述药物不耐受或有禁忌时,国外也有应用白细胞介素‑1(IL‑1)受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效!
同时平时要给予促进尿酸排泄的药物,降尿酸治疗的指征痛风性关节炎发作≥2次;或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项:年龄40岁,血尿酸480μmol/L,有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害【估算肾小球滤过率(eGFR)90ml/min】、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全,则立即开始药物降尿酸治疗!降尿酸治疗时机因血尿酸波动可导致痛风急性发作,大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物,须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用!
沈阳康民医院,位于沈阳经济技术开发区沈辽西路142号。公司主营医疗保健服务行业,如何了解{推广产品}产品信息详情请拔打热线:15942319513大夫。
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如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作,则无须停用降尿酸药物,可同时进行抗炎、镇痛治疗!降尿酸治疗的目标和流程痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸≤360μmol/L,并长期维持;若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作,一般情况下降尿酸治疗目标为血尿酸300μmol/L,直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善,可将治疗目标改为血尿酸360μmol/L,并长期维持!因人体中正常范围的尿酸有其重要的生理功能,血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险!
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由于HLA‑B*5801基因阳性是应用别嘌醇发生不良反应的危险因素,建议如条件允许,治疗前可进行HLA‑B*5801基因检测。非布司他:初始剂量20~40mg/d,每4周左右评估血尿酸,不达标者可逐渐递增加量,大剂量80mg/d!轻中度肾功能不全(eGFR≥30ml/min)者无须调整剂量,重度肾功能不全(eGFR30ml/min)者慎用!对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者,需谨慎使用并随访监测,警惕心血管血栓事件的发生!
苯溴马隆:成人起始剂量25~50mg/d,每4周左右监测血尿酸水平,若不达标,则缓慢递增剂量至75mg/d~100mg/d!可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者,eGFR:20~60ml/min者推荐剂量不超过50mg/d;eGFR20ml/min或尿酸性肾石症患者禁用!使用促尿酸排泄药物期间,应多饮水以增加尿量,以免尿酸盐浓度过高在尿液中生成尿酸结晶!其他降尿酸药物:包括尿酸酶如拉布立酶(rasburicase)、普瑞凯希(pegloticase),以及新型降尿酸药物RDEA594(lesinurad),但上述药物均未在国内上市!
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如何治疗痛风?沈阳康民医院治疗痛风的方法如下:控制急性期关节炎,用消炎止痛药或其他药物控制急性期炎症,消除关节肿痛根据患者血尿酸水平,用降低尿酸的药物控制血尿酸达到标准水平定期监测患者尿酸高是否有相关内脏损伤,如尿酸性肾结石、尿酸性肾病等,平时必须监测总之,痛风尿酸高时,无论痛风是否发作,都要定期找专家,让专家判断身体状况,用什么样的治疗方案维持良好的血尿酸水平,减少痛风的发作治疗急性发作的痛风性关节炎患者如下主要以改善患者关节疼痛的症状为主,同时患者要多休息,少运动,症状缓和后再进行相应的活动症状缓和后进入缓和期,治疗的目的是尽量将尿酸控制在正常水平,其中包括饮食治疗,摄取低布丁饮食多喝水另一种是治疗尿酸、治疗尿酸的药物,包括促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸形成的药物,促进尿酸排泄的药物主要应用于尿酸24小时排泄量不足600mg、肾功能正常或轻度异常、无泌尿系结石的患者降低尿酸治疗是抑制布丁合成的药物,我们常用的是布丁醇和现在的非布丁类药物,抑制布丁合成降低尿酸。
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痛风是单钠尿酸盐沉积在关节上的晶体相关性关节病,是代谢性风湿病!得了痛风怎么办,教你如何正确治疗痛风其实身体问题并不多,能让人感到疼痛。痛风就是其中之一!发生时,特别是身体关节部位有明显的疼痛,暂时无法缓解!很多人都有疑问。为什么痛风刚开始,不是从其他部位开始,而是从脚开始?为什么大部分痛风都是从脚开始的?痛风本身就是由于身体代谢异常引起的身体问题,但实际出现的时候,身体关节部位会积盐,身体关节部位明显红肿疼痛人的身体离心脏很远,也是容易出现血液循环问题的部位,也就是脚的位置和手的位置,但是手每天都在活动,所以不会积太多盐,这样就会形成脚的关节部分。
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