急性期治疗急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛.急性期应卧床休息，抬高患肢，好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物.线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗.若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗！对上述药物不耐受或有禁忌时，国外也有应用白细胞介素‑1（IL‑1）受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗.目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效.

　　血尿酸过低可能会增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险.因此，建议降低尿酸治疗时血尿酸在180μmol/L以上降尿酸治疗的时机单纯高尿酸血症未发作过痛风性关节炎，是否需要降尿酸治疗？目前无痛风发作的高尿酸血症一般不首先推荐药物降尿酸治疗，应先行非药物干预!在下述情况下根据情况可酌情考虑药物治疗：经过非药物干预，尿酸仍长期中高度升高；有心血管危险因素或并发症出现，如高血压、糖尿病、高血脂、卒中等!

　　同时平时要给予促进尿酸排泄的药物，降尿酸治疗的指征痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄40岁，血尿酸480μmol/L，有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害【估算肾小球滤过率（eGFR）90ml/min】、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，则立即开始药物降尿酸治疗。降尿酸治疗时机因血尿酸波动可导致痛风急性发作，大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用！

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　　由于HLA‑B*5801基因阳性是应用别嘌醇发生不良反应的危险因素，建议如条件允许，治疗前可进行HLA‑B*5801基因检测！非布司他：初始剂量20~40mg/d，每4周左右评估血尿酸，不达标者可逐渐递增加量，大剂量80mg/d。轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）者无须调整剂量，重度肾功能不全（eGFR30ml/min）者慎用。对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需谨慎使用并随访监测，警惕心血管血栓事件的发生。

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　　因此，痛风开始出现时，是脚关节首先出现的是脚趾部分的各个关节，尤其是拇指关节，红肿疼痛.此时大拇指肿胀，直接影响大拇指的和活动，然后逐渐发展，痛风部位从脚踝到膝关节，有这样的发展趋势！如果一天控制不住，痛风一直存在血尿酸降到什么级别比较好？一般痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸360μmol/L，长期维持的患者痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸300μmol/L，痛风石完全溶解，关节炎频繁发作人体中正常浓度的尿酸有其重要的生理功能，并非血尿酸越低越好!