肝脏损害等，但停药后可恢复。糖皮质激素本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。免疫疗法和生物制剂疗法环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫目前应用于严重型银屑病有较好疗效！一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察!

　　在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关.本病的发生与病毒（如HIV病毒）和真菌（如马拉色菌）感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实!免疫异常大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。内分泌因素部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重.其他精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。

　　“牛皮癣”一般指寻常型银屑病，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病.初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑.“牛皮癣”一般指寻常型银屑病，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病！初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑！

　　抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好!某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。物理疗法可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗中医中药治疗可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药！

芜湖牛皮癣医院

　　治疗本病目前尚无特别有效的疗法，但并非不治之症！适当的对症治疗可以控制症状.由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应.主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等.外用药新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药!药物的浓度应由低至高.选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。维生素D3类似物本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好！卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。

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　　与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。蒽林常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂.常用浓度为0.05%～0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高！勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤！皮损通常在2～3周后开始消退!维A酸凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效.因起效较慢，一般不作为首先考虑药物单独使用!可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素.

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