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若产程开始后进展缓慢,检查发现产道或胎儿有异常情况,如产妇会阴较紧,患心脏病不宜用力,胎位异常等,可采用准备产道的手术(如会阴切开)、解决分娩的手术(如胎头吸引、产钳术、臀牵引).改变胎极的手术(如内倒转等)《人体解剖学》、《病原生物与免疫学》、《生理学》、《病理学》、《护理伦理学》、《妇科护理学》、《儿科护理学》、《产科学基础及护理》、《医学遗传与优生》部分高校按以下专业方向培养:计划生育!助产手术若产程开始后进展缓慢,检查发现产道或胎儿有异常情况,如产妇会阴较紧,患心脏病不宜用力,胎位异常等,可采用准备产道的手术(如会阴切开)、解决分娩的手术(如胎头吸引、产钳术、臀牵引)!
胎头吸引器为锥形或扁圆形空筒,一端扣在胎头上,另一端与抽气针筒相连,抽出部分空气后,吸引器内形成负压,吸住胎头,再进行牵引。胎头排出口后,使空气缓慢进入吸引器,然后将其取下。胎头吸引器放置不深,不易带入病原体,对胎儿和产道损伤亦少,但负压过强、牵引时间过长可致胎头血肿。产钳术用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术!用以缩短第二产程!其指征为:产妇患心脏病、肺结核、急性传染病、严重的妊娠高血压综合征等,不宜用力;有剖腹产史或近期腹部手术史;轻度头盆不称,胎头内旋转受阻;子宫收缩不良或胎儿窘迫等情况!
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②产钳术损伤较大,术前应导尿排空膀胱,行会阴侧切,儿头即将娩出时还应保护会阴,以免再有撕裂!③应该查清胎方位再放置产钳!若放置不正确或牵拉时用力过猛、过快,可造成胎儿面神经麻痹、眼球损伤等,并可致母体严重软组织损伤。接生人员应避免将任何病源带入产道!开始接生前对产妇按规定消毒,全部接生过程都需坚持无菌操作,应戴口罩、帽子和手套;根据母婴情况,采用不同的接生技术。产程(宫颈扩张期),医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况,注意血压,鼓励产妇少量多次进食、饮水,定时排,可给予温肥皂水灌肠!
新生儿降生后,应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液,以保持呼吸道通畅.此时新生儿开始啼哭,大声啼哭示呼吸道已畅通!消毒脐带后在距脐根0。5厘米处,用粗丝线结扎,于离脐根1厘米处剪断,以无菌纱布包盖后用脐带布包扎!第三产程为胎盘娩出期,此时应行胎盘助娩.胎儿娩出后,子宫体变硬呈球状,宫底升高,兼有少量出血,外露的脐带不再回缩,表示胎盘已剥离,助产者可用左手扶宫底,右手轻拉脐带,助胎盘娩出!娩出后检查胎膜是否完整。
根据放置产钳时胎头在盆腔内位置的高低面分为:①低位产钳,指胎头双顶间径已达骨盆坐骨棘平面之下,阵缩时自口能见到一部分胎头.②中位产钳,指胎头双顶间径已达骨盆入口甚至抵达坐骨棘平面时!③高位产钳,指胎头双顶间径尚未过骨盆入口.由于部位愈高操作愈困难,对母婴危害也愈大,故高位产钳早被废除,中位产钳也逐渐为剖腹产术所代替,仅常用低位产钳!产钳术的操作原则为:①必须明确胎儿存活才能施术。置产钳前应确定无头盆不称,胎儿可以经分娩,宫口必须开全,羊膜未破者应先破膜!
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改变胎极的手术(如内倒转等)!会阴切开术会阴过紧或胎儿过大,估计会阴撕裂不可避免时;母婴有病理情况急需结束分娩时;拟行胎头吸引器、产钳或臀牵引手术助产时,可行会阴切开,会阴切口的伤口较整齐,易修补,愈合好!会阴切开术分为侧斜切(一般左侧)及正中切两种.后者剪开组织较少,但一旦延伸极易波及肛门括约肌,技术不熟练者不宜采用!胎头吸引术用胎头吸引器协助胎儿娩出(图2)。用于产妇因合并疾病分娩时不宜用力者,有胎儿窘迫需缩短产程尽快分娩者。
1、*产程,宫颈扩张期,医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况,注意血压,鼓励产妇少量多次进食、饮水,定时排尿,可给予温肥皂水灌肠。2、第二产程,为宫口开全到胎儿娩出之间的时间,若宫口开全,而胎膜未破,可行人工破膜。正常头位分娩时,胎儿先露部为头,自然分娩多无困难,关键是保护会阴。产妇生孩子的时候是很危险的,有的不定会发生什么意外情况。要是生孩子之前检查身体状况不是很好的话,就需要医生们专门去助产了。为的也是能够保证孩子和产妇的生命安全着想,*起码可以降低不知道多少倍的危险,所以助产还是有必要的。