血管瘤(hemangioma)是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连.血管瘤可发生于全身各处,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其次是躯干(25%)和四肢(15%)!其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织!
毛细血管型血管瘤肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成.表现为鲜红或紫红色斑块.与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等!以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复!海绵状血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成!损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块,质软,血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通.表面呈半球形或分叶状,压之体积可缩小!多为单发!组织病理示部和皮下组织的血管扩大成不规则的空腔,腔内充满血液!
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由于这些可能会导致过敏,好在医生监控及建立静脉通路下应用!此外,过度治疗可能会诱发肺间质病变及注射部位萎缩。全身治疗口服用药或静脉用药!,推荐剂量为5~2mg/kg·d,分2次服用。治疗应在有经验医师指导下进行!瘤体基本消退后(临床及超声检查结果评定),可考虑在1个月内逐渐减量至停药!Kasabach-Merritt现象疗效不佳,不建议单独使用。,治疗应在由有经验医师指导下进行,用药期间可能对患儿有身高、体重和血压等的暂时性影响,应密切监测!
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该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。其他治激光治疗常用于浅表型血管瘤,可选择脉冲染料激光、倍频YAG激光等。激光治疗可以使血管闭塞,达到抑制瘤体增殖的目的,也可以应用于减轻血管瘤的颜色、治疗血管瘤溃疡和毛细血管扩张性红斑!放射治疗可用于治疗良性或交界性血管瘤,由于血管瘤内的毛细血管对于放射线敏感度高,可使血管生成停止、毛细血管闭塞,从而达到使血管瘤消退的目的。
原则上,对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除,即使是较小的婴幼儿也行可手术治疗!由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下,容易影响人的外观,手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者!对于良性或交界性血管瘤而言,手术治疗不仅能达到效果,对于患者后期外观影响也非常小;对于恶性血管瘤患者,手术治疗是重要的治疗手段之一,术者在术前应当谨慎评估患者是否存在远处转移及周围卫星灶,并且应当根据血管瘤的部位及大小制定相应的手术方案,尽量减少术后并发症的可能;血管瘤术后的常见并发症为出血和感染,患者在手术后应当注意及时换药和查看伤口状况,避免抓挠手术伤口,术后应当进食蛋白饮食,以利于伤口恢复;交界性或恶性血管瘤患者在手术之后还可能会并发Kasabach-Merritt现象,此时需要密切监测血常规及凝血功能,根据情况输注血小板、红细胞或凝血因子!