对原发病不能手术或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗.分类临床上高血压可分为两类：1!原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2。继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高!临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等!

　　（一）原发性高血压的治疗1。治疗目的及原则高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的终目的是大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率！降压治疗应该确立血压控制目标值!另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的！不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。

　　仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常！随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病！缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨！当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

　　（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等！治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量!临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择！2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗！（二）继发性高血压的治疗主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉！

　　对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标!（1）改善生活行为①减轻并控制体重!②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡!（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择合适药物和剂量，以获得佳疗效.（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响.

汤阴高血压中心

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　　2！降压药物治疗对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化!（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂.③钙通道阻滞剂.④血管紧张素转换酶yizhi剂！⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂!应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药！选择降压药物的原则如下：1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量！

　　2！精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生！3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高.4!生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高！吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素！5!药物的影响激素、消炎止痛药等均可影响血压！6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等.