他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”！“我不知道该怎么做.这将是很艰难的工作!”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易！“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”。但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定。

　　Carey医学博士同意“得到初级保健医生的支持是必不可少的”，他是弗吉尼亚大学的心血管内分泌学家和医学教授，也是这项新研究的合作者.Carey警告说，这一困境是一个“巨大的公共卫生问题”！初级保健医生是否会越来越习惯于自己对PA患者进行筛查，或者他们是否会更愿意将高血压患者推荐到专家中心进行评估？RossD.Feldman医学博士是持怀疑态度之一的人.他是Manitoba大学的高血压管理研究员和医学教授。

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　　青岛鼎千健康管理有限公司是专业的一站式健康问题解决方案提供商，拥有丰富的三甲医院资源、完善的专业咨询服务团队，能够在全球范围内为您及家庭成员的健康筛选前沿、安全、有效的服务，并提供终身的健康数据管理.就PA而言，这些传统的抗高血压药物都不起作用，而且持续监测和添加不同药物的过程浪费时间，患者在这期间病情恶化.墨尔本哈得逊医学研究所和莫纳什大学的杨教授在一次采访中宣称：“我们需要改变坐观难治性高血压出现的消极态度”！

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　　初级保健医生应该担当筛查原醛的职责吗？研究者指出，原醛的患病率很高，而且很大比例未被发现。因此，临床医生应加强对原醛的筛查.他们甚至指出：这一研究结果支持对原醛重新进行定义，它并非一种罕见的、明确无误的疾病，可能参与原发性高血压的发病过程，而非高血压的继发病因.这引发了一些问题，可能会地改变美国和世界其他地方的医生评估和管理高血压的方式。重要的问题是，初级保健医生，这些承担大多数高血压患者的诊断和初始治疗的一线临床医生——是否会采纳这些新证据并采取相应的行动.

　　当他们看到患者的血压升高时，并不会自动想起醛固酮增多症！然而，这项新研究发现，在726例被诊断为高血压和尿盐过高的患者中，有三分之一的人患有PA.医学博士JohnW。Funder在伴随该研究发表的一篇社论中说，这意味着大约比标准的患病率估计高出三到五倍，并且是临床医生今后如何处理高血压和PA诊断的“游戏规则改变者”。长期以来PA被认为是相对少见的、由激素醛固酮过量引起的高血压，通常是由肾上腺腺瘤所引起，而与传统的“原发性”高血压不同！

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　　如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签！一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议!Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组！目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本!

　　因此PA的早期诊断和及时治疗是关键。除了提高对高血压患者PA早期检测重要性的认识外，新的PA的高患病率还让初级保健医生成为关注的焦点，他们需要将研究结果应用到公共卫生领域的实践中。Monash大学的医学教授Funder在《高血压》杂志最近的第二篇社论中说，这些新结果为今后高血压患者的管理提供了新的指导方针，以及从根本上进行修订以促使“初级保健医生”在高血压患者的未来管理中扮演关键角色！RobertM!