对原发病不能手术或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗!分类临床上高血压可分为两类：1。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上！2。继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高!临床表现高血压的症状因人而异！早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

　　血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者较合适的血压范围，采用针对性的治疗措施!在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压!除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率！1！遗传因素大约60%的高血压患者有家族史！目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景!

　　（一）原发性高血压的治疗1。治疗目的及原则高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的终目的是大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率.降压治疗应该确立血压控制目标值!另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的!不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低！

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　　对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标！（1）改善生活行为①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入!③补充钙和钾盐！④减少脂肪摄入.⑤增加运动.⑥戒烟、限制饮酒.⑦减轻精神压力，保持心理平衡。（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择合适药物和剂量，以获得佳疗效.（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响！

　　症状与血压升高的水平并无一致的关系.继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性！根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压.诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。

　　2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生!3！年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高！4。生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高！吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5！药物的影响激素、消炎止痛药等均可影响血压！6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。