症状与血压升高的水平并无一致的关系!继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一!继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压.诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度.

　　血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者较合适的血压范围，采用针对性的治疗措施!在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压.除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率！1!遗传因素大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景！

　　高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征.高血压是较常见的慢性病，也是心脑血管病较主要的危险因素！正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大!近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同!

　　对原发病不能手术或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗!分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2！继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高.临床表现高血压的症状因人而异！早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等!

　　2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生！3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高.吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响激素、消炎止痛药等均可影响血压!6!其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

鹤壁高血压中心

　　（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等.治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量!临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择.2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗!（二）继发性高血压的治疗主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉!

　　对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标.（1）改善生活行为①减轻并控制体重.②减少钠盐摄入！③补充钙和钾盐!④减少脂肪摄入.⑤增加运动.⑥戒烟、限制饮酒!⑦减轻精神压力，保持心理平衡!（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择合适药物和剂量，以获得佳疗效.（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响.