此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶见猝死。（3）肥胖症的糖、脂代谢进食过多的热量促进三酯的合成和分解代谢，肥胖症的脂代谢表现得更加活跃，相对糖代谢受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成!肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等.糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者!体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上.

　　当BMI35kg/m时，死亡率约为正常体重的8倍！（4）肥胖与肌肉骨骼病变①关节炎：常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变多见!②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风！③骨质疏松：以往的观点认为肥胖者骨质疏松并不多见，但近年来的研究发现，肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子，可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生!（5）肥胖的内分泌系统改变①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放因子不敏感。

　　肥胖者的特征是身材外型显得矮胖，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚!胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见细碎紫纹或白纹!儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短.手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显.轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾!

　　在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下的情况下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关!临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期妇女易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关.肾上腺皮质功能亢进时，分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多！4。棕色脂肪组织异常棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应！

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　　②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度也有轻微的增加.③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体激素减少，睾酮对激素的反应降低！男性肥胖者，其血总睾酮（T）水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常，可能是由于性激素结合球蛋白（SHBG）减少所致.而重度肥胖者FT也可下降!另外，脂肪组织可以促进雄激素向雌激素的转化，所以肥胖男性部分会出现乳腺发育，肥胖女孩，月经初潮提前。

　　当然，此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响!由此可见，棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡.5!其他如环境因素等.治疗治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗!强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗！继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。1.行为治疗通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯!

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　　但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者！术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理！临床表现1。一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外）！短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖！男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部及臀部为主。