外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程.病因：1.中枢性性早熟（CPP）亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育！性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致！只是年龄提前!主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟.2！特发性性早熟又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80%以上，而男孩则仅为40%左右。

　　诊断：详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等！用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真性及假性性早熟！体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变！怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影！头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等！1！血浆FSH、LH测定FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵.特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验.

滨州性早熟

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　　治疗目的①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期终身高，③恢复相应年龄应有的心理行为。2。病因治疗肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用激素治疗!3！药物治疗（1）激素释放激素类似物（GnRHa）天然的GnRH为10个氨基酸多肽，常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成D—色氨酸、D—丝氨酸、D—组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节，减少垂体激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平!

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　　可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期身高。（2）性腺激素其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮，为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，出现疗效后减量维持！环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物，不仅可阻断性激素受体，并可减少激素的释放，上述两药不能改善成人期身高.提示：在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗.

　　3!继发性性早熟多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等.4.其他疾病原发性甲状腺功能减低症.5!外周性性早熟亦称假性性早熟！是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。6。部分性性早熟治疗1！

　　在性发育的过程中，男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小.在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余均正常！外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异！男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现，后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象，需加以警惕。