如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签.一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议！Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组。目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本!

　　”Carey也承认，存在其他实质性障碍，尤其是美国初级保健医生已经面临的“巨大工作量”。现实表明，ACP、AAFP和美国高血压“机构”之间的合作很少!例如，当美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）在2018年发布新的《高血压管理指南》之后，ACP或AAFP从未采用该指南.这两个组织继续支持更高的血压阈值来诊断高血压，以及由其他专家小组制定的高于AHA/ACC的降压治疗目标值!一些高血压专家质疑现有证据是否足够确凿，足以支持修订指南.

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　　青岛鼎千健康管理有限公司是专业的一站式健康问题解决方案提供商，拥有丰富的三甲医院资源、完善的专业咨询服务团队，能够在全球范围内为您及家庭成员的健康筛选前沿、安全、有效的服务，并提供终身的健康数据管理！就PA而言，这些传统的抗高血压药物都不起作用，而且持续监测和添加不同药物的过程浪费时间，患者在这期间病情恶化！墨尔本哈得逊医学研究所和莫纳什大学的杨教授在一次采访中宣称：“我们需要改变坐观难治性高血压出现的消极态度”。

　　他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”.“我不知道该怎么做!这将是很艰难的工作.”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易.“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”!但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定!

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　　因此PA的早期诊断和及时治疗是关键.除了提高对高血压患者PA早期检测重要性的认识外，新的PA的高患病率还让初级保健医生成为关注的焦点，他们需要将研究结果应用到公共卫生领域的实践中！Monash大学的医学教授Funder在《高血压》杂志最近的第二篇社论中说，这些新结果为今后高血压患者的管理提供了新的指导方针，以及从根本上进行修订以促使“初级保健医生”在高血压患者的未来管理中扮演关键角色.RobertM！