如果患者服用三种药物而血压依然没有得到充分的控制，他们就会被贴上“难治性性高血压”的标签！一个可能的解决方案是让内分泌学家和高血压专家与PCPs合作，提出诊断和管理建议!Funder和Carey都是关注醛固酮在高血压中作用的意见，两人都是2016年内分泌学会PA评估和管理指南的共同作者，该指南发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上，并由Funder负责写作小组！目前，该指南发表已接近五年，“该进行修订了”，Carey说，“我希望我们能够与一个或多个初级保健医生组织合作，提出一个针对初级保健医生的指南版本!

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　　”.他表示有兴趣与代表美国内科医师的美国医师学会（ACP）和美国家庭医师学会（AAFP）合作.Carey说，理想情况下，这个小组将在2021年编写并发布一份修订后的指南.但截至2020年9月，ACP和AAFP仍未确定是否会参与!当被问及此事时，ACP发言人表示该组织对此无可奉告.AAFP的一位发言人说：“现在判断我们是否会与任何其他组织合作，制定针对PA的指南，以及这些指南是否会被我们的成员接受还为时过早。

　　因此PA的早期诊断和及时治疗是关键.除了提高对高血压患者PA早期检测重要性的认识外，新的PA的高患病率还让初级保健医生成为关注的焦点，他们需要将研究结果应用到公共卫生领域的实践中.Monash大学的医学教授Funder在《高血压》杂志最近的第二篇社论中说，这些新结果为今后高血压患者的管理提供了新的指导方针，以及从根本上进行修订以促使“初级保健医生”在高血压患者的未来管理中扮演关键角色!RobertM。

　　他说，关于高血压患者中PA高患病率的发现“是全新的，这一信息需要传达给初级保健医生，”但是，“我们还有很长的路要走”.“我不知道该怎么做！这将是很艰难的工作!”他还指出，将盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）重新定位为许多高血压患者的早期选择也不容易。“没有临床试验数据显示MRA是一线药物，相反，MRA被认为是治疗难治性高血压患者的药物，这是一个“nichetherapeuticarea”！但即使是在难治性高血压患者中，PA的筛查也明显滞后，尽管指南中有明文规定.

　　”Carey也承认，存在其他实质性障碍，尤其是美国初级保健医生已经面临的“巨大工作量”！现实表明，ACP、AAFP和美国高血压“机构”之间的合作很少!例如，当美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）在2018年发布新的《高血压管理指南》之后，ACP或AAFP从未采用该指南。这两个组织继续支持更高的血压阈值来诊断高血压，以及由其他专家小组制定的高于AHA/ACC的降压治疗目标值！一些高血压专家质疑现有证据是否足够确凿，足以支持修订指南！